Author: НПП "Гарант-сервис"
Last saved by: Шафоростова

Документ подготовлен с использованием системы "Гарант"

Приложение N 1 к инструкции
МНС России от 4 апреля 2000 г. N 59

В                                                                                                                                                             
наименование налогового органа и его код

ДЕКЛАРАЦИЯ
по налогу на реализацию горюче-смазочных материалов
за ________________ год
месяц, квартал

Коды

КНП
Дата составления (высылки)
Дата получения
ИНН

Полное наименование налогоплательщика                                                                                       
                                                                                                                                                                
Юридический адрес:                                                                                                                            
                                                                                                                                                                
Ответственное лицо (исполнитель)                                                   тел.                                           
					Фамилия, и., о.

№
стр.

Показатели

По данным
налогоплательщика, руб.

1 | 2 | 3
1. | Стоимость приобретения реализованных ГСМ с налогами |
2. | Выручка от реализации ГСМ производителем и импортером указанных ГСМ без налога с продаж, НДС и НГСМ |
3. | Выручка от реализации ГСМ, не отраженная по стр.2, без налога с продаж, с НДС и НГСМ |
4. | Сумма налога, причитающаяся к уплате производителем и импортером по соответствующим ГСМ (стр.2 х 25%) |
5. | Сумма налога, причитающаяся к уплате плательщиком НГСМ (предпринимателем), не являющимся плательщиком НДС ((стр.3-стр.1)) х 20%) |
6. | Сумма налога, причитающаяся к уплате плательщиком НГСМ, являющимся плательщиком НДС ((стр.3-стр.1)) х 17,24%) |
7. | Итого сумма налога на реализацию ГСМ, подлежащая к уплате в Федеральный дорожный фонд |

Правильность указанных в настоящей декларации сведений подтверждаю:

Руководитель		                                                                                                                                                  
               подпись                                          расшифровка подписи
Главный бухгалтер	                                                                                                                                                  
               подпись                                          расшифровка подписи

печать          		"        "                                       года.

Отметка налогового органа
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________    ________________    _________________________
            должность работника налогового органа                                             подпись                                             расшифровка подписи

"_______" ______________________      __________ года.